تاریخ ۲۴ آبان ۱۴۰۲
اگر یکی از پاهای شما یا فرزندتان کوتاه‌تر از پای دیگر است در اصطلاح پزشکی به این وضعیت اختلاف طول دو پا گفته می‌شود. اختلاف طول دو پا می‌تواند از نیم اینچ تا اینچ متغیر باشد. هرچه میزان این اختلاف بیشتر باشد الگوی راه رفتن و تغییر حالت طبیعی بدن بیشتر احساس خواهد شد. این امر می‌تواند به مواد متعددی مانند مشکلات ران، زانو، قوزک و کژپشتی بیانجامد.
علل
تولد کودک با اختلاف در اندازه دو پا همراه است که ممکن است برای دو دلیل اتفاق بیافتد. اول اینکه اندازه پاهای کودک در زمان تولد باهم برابر نباشند و دوم اینکه یکی از پاها درشت نباشد یا قوس داشته باشد. عموماً دلیل دقیقی برای کوتاهی پا مشخص نیست. با این حال، کوتاهی پا می‌تواند ناشی از مشکلات مادرزادی باشد که منجر به عدم تطابق ران ها می‌شود، مانند درون خمیدگی لگن یا دررفتگی مفصل ران.
در بخش زیر به سایر علل کوتاهی پا اشاره می‌کنیم:
- شکستگی یا سایر جراحات:هرگونه آسیبی که به استخوان یک پا وارد شود می‌تواند رشد آن را مختل کند حال آنکه استخوان دیگر به طور طبیعی به رشد خود ادامه دهد. برخی شکستگی‌ها می‌تواند منجر به رشد بیش از حد استخوان در مرحله التیام شود-این مساله در خصوص آسیب استخوان ران رایج است.
- التهاب مغزاستخوان یا سایر بیماری‌های استخوانی: این مساله می‌تواند به رشد استخوان آسیب برساند و به مرور زمان باعث کوتاه شدن پا شود.
- سرطان استخوان و درمان آن می‌تواند بر رشد استخوان تاثیر بگذارد.
- فلج مغزی و سایر مشکلات عصبی ماهیچه‌ای: این شرایط می‌تواند باعث ایجاد مشکلاتی در وضعیت بدن شود و به اختلالات حرکتی بیانجامد.
علائم
علائم کوتاهی پا با توجه به اختلالات طول پا و علل ایجاد کننده این وضعیت، در هر کودک متفاوت است. در بخش زیر برخی از علائم شایع را ذکر می‌کنیم:
- کوتاه بودن یک پا نسبت به پای دیگر (این حالت همیشه دیده نمی‌شود)
- مشکلاتی که در وضعیت اندام‌ها به وجود می‌آید مانند کج شدن شانه
- مشکلات مربوط به راه رفتن مانند لنگیدن یا راه رفتن روی پنجه
- کشیده شدن بیش از حد زانو در پای کوتاه و خم شدن آن در پای دیگر
- احساس درد در کمر، زانو، ران، یا قوزک پا
انواع کوتاهی پا
به طور کلی اختلاف طول پا به دو دسته تقسیم می‌شود.
- اختلاف ساختاری: این حالت زمانی رخ می‌دهد که استخوان ساق یا ران یک پا کوتاه تر از استخوان ساق یا ران پای دیگر باشد.
- اختلاف کنشی: این حالت زمانی رخ می‌دهد که اندازه استخوان‌ها یکسان است اما وجود مشکلاتی در پا، قوزک، زانو، ران یا لگن باعث ازبین رفتن تقارن بین پاها می‌شود.
تشخیص
تشخیص اولیه اختلاف طول پا توسط جراح ارتوپد انجام می‌شود که شامل بررسی وضعیت جسمانی و سابقه پزشکی کامل بیمار است. جراح پاهای بیمار را مورد بررسی قرار می‌دهد و از یک بالشتک چوبی برای ایجاد تعادل در پاها استفاده می‌کند. او همچنین وضعیت راه رفتن بیمار را بررسی می‌کند تا بتواند اختلاف طول پاها را به خوبی ارزیابی کند. در بعضی موارد، پزشک ممکن است از بیمار بخواهد پای کوتاه تر خود را روی بالشتک قرار دهد و هرگاه احساس راحتی کرد، به پزشک اطلاع دهد. همچنین، در برخی موارد، عکسبرداری با استفاده از اشعه ایکس می‌تواند ارزیابی دقیق‌تری از میزان اختلاف طول دو پا را به پزشک ارائه دهد.
درمان
- روش‌های درمانی مختلفی برای اختلاف طول دو پا وجود دارد که برخی از آنها شامل عمل جراحی است. جراح ارتوپد براساس موارد زیر در خصوص گزینه‌های درمانی موجود با بیمار صحبت می‌کند:
- سن بیمار، وضعیت کلی سلامت و پیشینه پزشکی
- اندازه اختلاف طول دوپا
- میزان تحمل بیمار برای انجام اقدامات پزشکی ویژه، داروها و روش‌های درمانی
- انتظارات یا اولویت ها
از آنجایی که کودکان درحال رشد‌اند، هدف از درمان آنها اصلاح اختلاف دوپا است که در بزرگسالی نمایان می‌شود. این امر بدان معناست که ارزیابی دقیق وضعیت رشد کودک حائزاهمیت است. جراح ارتوپد کودکان به منظور ارزیابی میزان اختلاف دوپا در دوران بزرگسالی، یک یا دو سال قبل از عمل وضعیت رشد کودک را مورد بررسی قرار می‌دهد. باید به خاطر داشت که همیشه هدف از درمان، برابر کردن طول پاها نیست. به عنوان مثال برخی از بیمارانی که دچار مشکلات عصبی ماهیچه‌ای اند و از ضعف یا فلج عضله در پای کوتاه خود رنج می‌برند با اصلاح پاها به میزان یک یا دو سانتیمتر، عملکرد آنها بهبود می‌یابد. اگر اختلاف طول دو پا شدید نباشد، کمتر از یک اینچ،می‌توان از روش‌های غیر جراحی برای اصلاح آن بهره گرفت.
کفی‌های طبی
جهت دریافت نوبت مشاوره و یا رزرو وقت تشخیص و درمان کوتاهی پا با شماره‌های…………………تماس بگیرید.
در بعضی موارد نادر که عضو درگیر کوتاه‌تر است(8اینچ یا بیشتر)و نمی‌توان آن را به طور مناسب ترمیم کرد، یا بیمار تحمل روش‌های افزایش طول عضو مربوطه را ندارد می‌توان قطع عضو مذکور و از اعضای مصنوعی بهره گرفت. پزشک با توجه به استخوانی که درگیر شده است اعضای مصنوعی‌ای را تجویز می‌کند که یا به بخش‌های زیر زانو و یا بالاتر از آن مربوط است و دارای یک زانوی مکانیکی است.
ورزش
معمولاً بیمارانی که دچار اختلاف طول دو پا هستند، روی پای کوتاه تر خود اینکار را انجام می‌دهند که باعث ناهماهنگی پاها می‌شود. این ناهماهنگی باعث درد و ناراحتی در کمر، زانو و ران می‌شود. ورزش می‌تواند با تقویت بدن و کنترل کشیدگی بیش از حد، فشار مفاصل را کاهش دهد. پزشکان توصیه می‌کنند که این ورزش را به عنوان بخشی از درمان اولیه بیمار انجام دهید تا کمردرد را کاهش دهید. برای انجام این تمرین، به پشت دراز بکشید و پاها را به سمت بیرون بکشید. انگشتان خود را به سمت پائین تکان دهید و سپس به سمت بالا برگردانید. قوزک پا حرکت خواهد کرد. این تمرین را ده بار تکرار کنید. از همان نقطه شروع، یک زانو را خم کنید و پا را در امتداد زمین به سمت کپل سپس مجدداً به سمت عقب برگردانید. این تمرین را در هر پا ده بار انجام دهید.
جراحی کوتاه کردن و افزایش طول پا
